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L'IRM a l'interet de montrer les rapports anatomiques entre la tumeur elle-meme, Ie sinus sagittal superieur et la faux du cerveau (figs. 12). L'IRM affirme l'envahissement du sinus dans la plupart des cas ou ce dernier est envahi (figs. 14). Un moyen de contraste peut etre necessaire pour mettre en evidence les tissus mous, actifs, d'une tumeur en plaque. L'redeme peritumoral est tres frequent dans ce type de tumeur. II est identifiable en TDM, mais surtout en IRM s'etendant abondamment au niveau de la couronne radiante estompant les capsules interne et externe (voir chapitre 12).

Wickbom [292] fut Ie premier Ii decrire cette possibilite dans un nombre restreint de meningiome et considere qu'il s'agit d'un signe evocateur de malignite. Depuis, dans de nombreuses series, ce fait a ere retrouve avec une frequence variable (5 % EI-Banhawy et Walter [78], 14 % pour Statin [263], 19 % pour Leeds et Taveras [164], 37,5 % pour Kieftin et colI [148]). Dans notre serie, nous avons retrouve ce drainage veineux precoce dans 15 % de nos cas en accord avec les precedentes series [148, 276].

Mais c'est surtout un critere d'hemangiopericytome meninge, de meningiome malin (fig. 5) Fig. 6. Meningiome de la convexite frontale a extension intra et extra-cranienne. II y a une osteolyse associee a des zones de sclerose. L'examen histologique montre une tumeur endotheliomateuse sans aucun signe de malignite 24 Scanographie Fig. 7a-c. Degenerescence maligne d'un meningiome endotheliomateux du sinus cavemeux. a TOM avec produit de contraste. Meningiome du sinus cavemeux c1asse histoiogiquement comme une tumeur endotheliomateuse benigne.

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