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By Reinhard Larsen

ISBN-10: 3540512470

ISBN-13: 9783540512479

ISBN-10: 3662057271

ISBN-13: 9783662057278

Der Band bietet eine Anleitung zum anästhesiologischen und intensivmedizinischen administration in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie und bereitet Anästhesisten und Intensivmediziner zugleich auf besondere Situationen vor: Vorbereitung des Patienten, intra- und postoperative Überwachung des Patienten, Umgang mit der Herz-Lungen-Maschine, Reaktion auf Komplikationen. Die Inhalte sind klar strukturiert, das Nachschlagewerk bietet zahlreiche Tabellen und Abbildungen sowie Tipps und tips aus der Praxis. Die 8. Auflage wurde durchgehend aktualisiert.

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Koronardurchblutung und myokardialer Or Verbrauch. Blutdruckabfall, Bradykardie und negative Inotropie bewirken eine Abnahme des myokardialen Üz-Verbrauchs unter Propofol. Die Koronardurchblutung nimmt ebenfalls ab. Die koronarvenöse 0 2-Sättigung steigt leicht an, die arteriokoronarvenöse 0 2Gehaltsdifferenz wird kleiner - Hinweise auf eine geringe koronardilatierende Wirkung von Propofol. 17 Einsatz in der Herzchirurgie. Die klinischen Erfahrungen mit Propofol in der Herzchirurgie sind bisher sehr begrenzt.

Der Blutdruckabfall durch Propofol beruht v. a. auf einem Abfall des Herzzeitvolumens; Vasodilatation könnte jedoch ebenfalls eine Rolle spielen, da der periphere Gefäßwiderstand abnimmt. Herzfrequenz. Die Reaktion der Herzfrequenz auf Propofol ist variabel: beschrieben wurden keine Veränderungen sowie Abnahme oder Zunahme. Bei Herzgesunden sollen die Veränderungen der Herzfrequenz weniger ausgeprägt sein als nach Methohexital oder Thiopental. Nach Injektion oder während einer kontinuierlichen Infusion von Propofol sind andererseits schwere Bradykardien beobachtet worden, insbesondere bei Patienten unter ß-Blockertherapie sowie bei unstimulierten geriatrischen Patienten.

Die Initialdosis von Digoxin liegt zwischen 0,01 und 0,015 mg/ kg KG. Bei schneller Aufsättigung wird diese Dosis meist in 3 Einzeldosen unterteilt und in 6stündigem Abstand zugeführt. Die Erhaltungsdosis liegt bei etwa \13 der Initialdosis, sofern die Nierenfunktion normal ist. Bei eingeschränkter Nierenfunktion muß die Dosis reduziert werden. Die kardiavaskulären Wirkungen von Digoxin sind komplex: • Bei normalen und insuffizienten Herzen nimmt die Kontraktilität zu. • Bei herzinsuffizienten Patienten nimmt die Herzfrequenz ab, nicht hingegen bei normalen Herzen.

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